主要機能
保険種別管理から電子レセプトCSV出力まで。診療報酬請求業務を効率化。
5種別保険対応
社保・国保・後期高齢者・公費・自費の5種別を完全管理。被保険者番号・保険者番号・自己負担割合を体系的に記録。
診療点数自動計算
11カテゴリの診療行為マスタ、ICD-10コード対応の傷病名管理。Patient Encounter入力で点数を自動計算。
月次レセプト一括生成
患者別の月次集計をバッチ処理で自動生成。5項目チェックによるレセプト点検と点検ログ管理。
電子レセプトCSVエクスポート
HE/RE/SI/SY/GOレコード形式の電子レセプトCSV出力。支払基金・国保連への提出データを自動生成。
レセプト処理フロー
1
診療記録
Encounter入力
2
点数計算
自動算定
3
レセプト生成
月次バッチ
4
点検
5項目チェック
5
CSVエクスポート
電子提出
DocType データ項目
医療レセプト管理を構成するDocTypeの全フィールド定義。
Patient Insurance
DocType患者保険情報
| フィールド | 型 | 必須 | 説明 |
|---|---|---|---|
| patient_name | Data | * | 患者氏名 |
| insurance_type | Select | * | 保険種別（社保/国保/後期高齢者/公費/自費） |
| insurer_number | Data | - | 保険者番号 |
| insured_number | Data | - | 被保険者番号 |
| copay_ratio | Percent | - | 自己負担割合（10%/20%/30%） |
| valid_from | Date | - | 有効期間開始日 |
| valid_to | Date | - | 有効期間終了日 |
Medical Procedure
DocType診療行為マスタ
| フィールド | 型 | 必須 | 説明 |
|---|---|---|---|
| procedure_code | Data | * | 診療行為コード |
| procedure_name | Data | * | 診療行為名称 |
| category | Select | * | カテゴリ（初再診/医学管理/在宅/検査/画像診断/投薬/注射/リハビリ/精神/処置/手術） |
| points | Int | * | 点数 |
| effective_date | Date | - | 適用開始日（点数改定対応） |
Patient Encounter
DocType, Submittable診療記録
| フィールド | 型 | 必須 | 説明 |
|---|---|---|---|
| naming_series | Select | * | 採番シリーズ（ENC-.YYYY.-.MM.-） |
| patient_insurance | Link | * | 患者保険情報 |
| encounter_date | Date | * | 診療日 |
| encounter_type | Select | - | 診療種別（対面/オンライン） |
| procedures | Table | * | 診療行為リスト（子テーブル） |
| diseases | Table | - | 傷病名リスト（子テーブル） |
| total_points | Int | - | 合計点数（自動計算） |
Receipt
DocType, Submittableレセプト（診療報酬明細書）
| フィールド | 型 | 必須 | 説明 |
|---|---|---|---|
| naming_series | Select | * | 採番シリーズ（RCP-.YYYY.-.MM.-） |
| patient_insurance | Link | * | 患者保険情報 |
| billing_month | Data | * | 請求年月（YYYY-MM） |
| total_points | Int | - | 合計点数 |
| copay_amount | Currency | - | 患者自己負担額 |
| claim_amount | Currency | - | 保険請求額 |
| status | Select | - | Draft/Validated/Submitted/Returned |
| validation_status | Select | - | 点検ステータス（Unchecked/Passed/Warning/Error） |
| receipt_batch | Link | - | 所属バッチ |